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1 术语和定义
蒙医嘎拉哈塔古日（火针）技术是用烧红的特制针具快速刺激人体相应的穴位（或脉穴），达到治病或防病目的的一种外治疗法。常用火针有金针、银针、钢针、钨合金火针等。火针针刺法有直刺法、斜刺法、点刺法、散刺法、密刺法、环刺法等。点刺法适用于穴位，后三种方法适用于疼痛靶点。囊肿和扳机点处，多采用直刺法。
2 范围
适用于脓肿、血肿、丹毒、疖、痈等皮肤病；陈旧伤、痞、巴木病（下肢静脉曲张）；关节协日乌素病（风湿性关节炎）、拖赉病（类风湿关节炎）、乎朱奈乎英（颈椎病）、木仁奈乎英（肩周炎）、尼如奈乎英（腰椎病）等骨关节病和白脉病。
3 常用器具及基本操作方法
3.1 常用器具
直径 0.3 ～ 0.4mm 中细钨合金火针、止血钳、酒精灯、棉球、消毒碘伏、95% 的乙醇、消毒棉签、消毒弯盘、玻璃罐、点火工具、一次性中单、医用氧气等。
治疗室应安静、整洁、阳光照射充足、温度适当，患者坐卧用床椅整齐；每日用紫外线灯照射消毒 1 次，每次 30 分钟。
3.2 基本操作方法
3.2.1 术前准备
除了诊断应做的检查、检验外，常规检查血常规、血糖及心电图等；术前应检测患者呼吸、脉搏、体温、血压；告知患者术中及术后可能出现的不良反应，签订知情同意书。
3.2.2 器械消毒及准备
高温高压专用消毒柜消毒罐火针、止血钳、镊子、消毒盘等器械。
3.2.3 施术方法
3.2.3.1 准备工作
备齐物品，携至患者身旁。
3.2.3.2 体位及消毒
选定施术穴位或疼痛靶点，取合适的体位。医者用肥皂洗手或消毒液擦拭手，戴一次性无菌手套，施术穴位或疼痛靶点用碘伏消毒。
3.2.3.3 烧针及进针
助手手持点燃的酒精灯或酒精棉球；施术者左手固定穴位或标定痛点，右手持钨合金火针，在
酒精灯外火焰上将针尖烧至红后发白，迅速、准确地刺入穴位或疼痛靶点，再快速拔出。肌筋膜协日乌素病（颈背肌筋膜综合征）行火针治疗时，拔出火针后可追罐吸出协日乌素，10 分钟后取罐，消毒。隔日 1 次，7 次为 1 个疗程。
3.2.4 术后处理
火针术后一般无须进行局部皮肤消毒或包扎、贴敷等。如追加拔罐，取罐后要消毒针眼；如行环刺针法，可进行局部消毒，贴敷无菌纱布以免感染。下肢静脉曲张用火针技术进行放血施术后，用弹力绷带包扎。治疗结束后，观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况。如正常，告知患者注意事项及禁忌，让患者稍事休息后离去。做好治疗记录，处理术中使用的器具及一次性耗材等。
3.2.5 护理
起居方面，术后 3 天避免淋浴或泡澡，以防伤口污染；切勿劳累、着凉、淋雨、剧烈运动。下肢静脉曲张患者应避免久站和多走，躺卧时下肢应抬高。饮食方面，忌葱、蒜等辛辣及易引发赫依病的饮食。
4 常见病操作技术
4.1 巴木病（下肢静脉曲张）
4.1.1 概述
巴木病是指机体在外因作用下，精华与糟粕分离受阻，引起希拉热偏盛，侵入血液，导致病血（恶血）增多，病血与希拉相助伤及下肢黑脉、肌肉等引起的以瘀青、红肿、疼痛、黑脉（静脉）迂曲、隆起为临床表现和特点的疾病。本病属蒙医“血症”，与西医“下肢静脉曲张”相对应。
4.1.2 治法治则
清血热，消除巴达干，燥协日乌素，改善下肢赫依血循环。
4.1.2 操作方法
4.1.2.1 施术前远行准备
施术前 3 天，口服三子汤分离正血（健血）与病血（恶血）。
4.1.2.2 施术前近行准备
施术前嘱患者少量饮水，适量运动。标定曲张严重的黑脉（静脉）和隆起明显的黑脉（静脉窦）。
4.1.2.3 操作步骤
患者背对医者，取立位或坐位。医者用肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴无菌手套，常规碘伏消毒施术部位，一般选择曲张严重的黑脉（静脉）脉位或隆起明显的黑脉（静脉窦）脉位。在施术部位上 2 寸处结扎（结扎带不宜过粗、松紧适度，不得使皮肤褶皱），静脉压力高者也可不结扎。助手手持点燃的酒精灯或酒精棉球；施术者右手持钨合金火针（直径为0.4mm），在酒精灯外火焰上将针尖烧至红后发白，迅速、准确刺入脉位靶点，再快速拔出（整个过程大约只需 1 秒），让血液自然流出（或喷出），待病血（呈黑紫色、稠而气味浓）自然停止流出后，选择下一个脉位进行施治，总放血量应控制在50mL 以内。一般采用直刺法，进针不可过深，一般为 0.2 ～ 0.5cm，以免刺穿血管。施术结束后缓缓解开结扎带，常规消毒伤口，敷无菌纱布后用弹性绷带加压包扎施术部位，或嘱患者穿上弹力袜裤。1 周 1 次，5 次为 1 个疗程，1 年可治疗 3 个疗程，疗程间应间隔 4 周，可连续施治 3 年。疗程与治疗时间要视病情与身体状况而定。
4.2 肌筋膜协日乌素病（颈背肌筋膜综合征）
4.2.1 概述
肌筋膜协日乌素病是机体在外因作用下，精华与糟粕分离受阻，协日乌素偏盛，侵犯颈背部肌肉、筋膜、肌腱引起的以颈背部疼痛、僵硬为主要临床表现的疾病。本病属蒙医“协日乌素病”范畴，相当于西医“颈背肌筋膜综合征”。
4.2.2 治法治则
燥协日乌素，改善局部赫依血循环，松解粘连，消除钙化。
4.2.3 操作方法
患者取坐位或俯卧位，医者用圆珠笔或碳素笔标定疼痛靶点处或扳肌点处，用肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴无菌手套，常规消毒标定区域。助手手持点燃的酒精灯或酒精棉球；施术者左手固定靶点或扳机点（或捏起局部软组织或用十字交叉针刺法固定靶点），右手持钨合金火针（直径为 0.4mm），在酒精灯外火焰上将针尖烧至红后发白，迅速、准确刺入靶点或扳机点，再快速拔出（整个过程大约只需 1 秒）。为了破坏靶点或扳机点，可重复操作数次，如有协日乌素流出则效果更佳。可在火针点刺或密刺部位拔火罐，吸出协日乌素，增强疗效。一般采用直刺法，进针深度为0.5 ～ 1cm（以蒙医取穴尺度为准）。隔 5 日 1 次，5 次为 1 个疗程。
4.3 乌赫日伊力都（银屑病）
4.3.1 概述
乌赫日伊勒特是机体在外因作用下，瘀血与协日乌素偏盛，侵犯皮肤，引起头皮、四肢及全身皮肤上出现红斑、鳞屑为主要临床表现的皮肤病。本病属蒙医“皮肤协日乌素病”，与西医“银屑病”相对应。
4.3.2 治法治则
清血热，消除巴达干，燥协日乌素，改善赫依血循环。
4.3.3 操作方法
患者取坐位或仰卧、俯卧位。医者用肥皂水洗手或消毒液擦拭手，戴无菌手套，施术有癣块或长癣部位常规碘伏消毒，采取点刺技术。助手手持点燃的酒精灯或点燃的酒精棉球；施术者左手固定部位，右手持钨合金火针（直径为0.4mm），在酒精灯外火焰上将针尖烧至红后发白，迅速、准确刺入部位靶点，再快速拔出（整个过程大约只需 1 秒），深度为 0.5cm 左右，以透过真皮层为度。施术结束后，常规消毒伤口。每日 1 次，可交替选择施术癣块，7 次为 1 个疗程。疗程与治疗时间要视病情与身体状况而定。
5 禁忌证
a） 患有血小板减少症、血友病、有出血倾向及晕血者；败血症、血管瘤、肿瘤、精神异常等患者一般禁用火针放血技术。
b） 意识不清，有心、肺、肝、肾功能不全，贫血，低血压，孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者，不宜使用本技术。
c） 体质虚弱、产后、术后或泻法、催吐法、鼻药及灌肠法施治之后，亦禁用火针放血技术。
d）空腹血糖≥ 8mmol/L 或伴有周围神经损伤的糖尿病患者禁用本技术。
e）巴木病（下肢静脉曲张）行火针时，禁用于血栓斑块形成者。
6 注意事项
a）术前应做好解释沟通工作，消除患者心理负担，避免术中出现异常现象。
b）操作时，手法宜轻、稳、准、快。不可用力过猛，防止刺入过深，伤及其他组织，更不可刺
破动脉。
c）烧针时，应烧到针尖由红变白为度；做到快速进针，快速取针，进针深度适当。 d）火针放血后，应注意血液是否凝固，有无血肿出现。
7 异常情况及处理措施
7.1 皮下血肿
先给予局部按压及冰敷，2 小时后再给予热敷，或外敷活血化瘀药物等，也可在血肿处拔罐处理。
7.2 晕针
应立即停止操作，让患者去枕、头偏向一侧平卧，如呼吸、心跳、血压平稳，可给予温水或糖水一杯，短暂休息后可缓解。经上述处理无效时，立即掐人中、腕上内外穴（内关、外关）、顶会穴（百会），或针刺急症穴（劳宫穴、涌泉穴），或立即给予吸氧、静脉推注 20% 葡萄糖 20mL（高血糖者除外）。如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏的同时，建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。
摘自：《蒙医医疗技术操作规范》（T/CMAM M10—M20—2019）
